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“全面两孩”开启，妇产专家为你重拾“孕气”
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发布时间：2016-01-04 18:31
来源：衡阳晚报
作者：朱嘉林
南华大学附二医院妇产科副主任医师刘珏介绍，不少正在备孕二胎的妈妈都是“70后”，还有不少备孕妈妈合并了很多高危因素，这部分“高龄、高危”的备孕妈妈们一定要做好充分的孕前准备，规避风险
（见习记者 朱嘉林）随着国家“全面两孩”政策的放开，“二胎”一度成为社会的焦点话题,许多夫妇已经产生了生育二胎的打算，但他们同时也面临着经济条件和职业发展等难题，尤其是一些年龄偏大的女性，更是担心身体状况是否扛得住二胎。
据南华大学附二医院妇产科统计，目前来该科领取叶酸为怀孕做准备的妇女每月增加了数十例。妇产科二十四病区副主任医师刘珏介绍，不少正在备孕二胎的妈妈都是“70后”，还有不少备孕妈妈合并了很多高危因素，这部分“高龄、高危”的备孕妈妈们一定要做好充分的孕前准备，规避风险。
备战“二胎”，需要周全准备
刘珏向记者介绍，再生育群体年龄大、患病几率高直接影响二胎宝宝出生质量以及增加新生儿出生缺陷几率，还易引发女性妊娠高血压、先兆子痫、产后出血、妊娠期糖尿病和贫血多种并发症，而且宫外孕、自然流产、早产的发生几率也增加了不少。此外，高龄女性生产时还可能因宫颈及会阴韧带弹性差，难产的可能性相对增加。
高龄产妇的卵巢储备能力和子宫功能在走下坡路，男性也将出现精子质量下降等问题。俗话说，种瓜得瓜，种豆得豆。生孩子也是类似，女性和男性的生殖健康状况直接影响宝宝的健康，因此，再生育夫妻务必在孕前就做好相关的生育力检查评估。”刘珏说道。
刘珏建议，高龄备孕妇女可进行血常规、白带常规、血型、优生四项、血糖、甲状腺功能、输血前四项等多项检查，既往有多次流产、胎停育史的妇女建议查染色体。
需要提醒的是，男方最好也进行一些生育能力评估。生育能力评估是结合夫妻双方分年龄、家族史、既往病史等因素，再针对上述因素进行一些相关检测，以明确评估生育能力，帮助人们清楚了解自身状况，发现不孕不育者早日接受相应诊疗。这不仅是为了孩子健康出生，也保护了女性本身的安全健康。
另外，父母双方都应该在备孕期养成良好的生活习惯，久坐、酗酒、吸烟对精子的质量都有损害，最好少接触宠物，因为动物身上携带的病毒也可能影响胎儿。
值得注意的是，生育“二胎”时还有个问题备受父母重视——性别。不少父母都根据第一胎的性别而对二胎的性别抱有很大的期望，因此许多父母都对此过多的担心、焦虑，容易造成孕妈们的紧张情绪，这是极不利于胎儿发育的。
尽管高龄妇女生育有风险，但随着医学技术的进步，越来越多的危险因素可以通过规范而全面的孕前和孕期检查来发现。刘珏称，做好充分的准备，配合规范的孕前和孕期检查，是可以将高龄生育二胎的风险降到最低的，也可避免发生一些本不必要的事故。
二胎进食过于营养，小心吃出糖尿病
37岁的陈女士是一位高龄产妇，前不久通过辅助生殖怀上了试管婴儿。全家人都将这个未出生的小宝宝视为珍宝，在长辈的悉心照顾下，陈女士每天基本都是躺在床上，没有户外活动，饮食上，她每天吃了一个榴莲。怀孕26周时，体重已经增加了40斤，属于严重超标的孕妈，在该院经过详细地检查后竟发现陈女士患上了妊娠期糖尿病。
最终，陈女士在孕期31周时胎膜早破，虽然是早产，但在全科医护人员的努力下，孩子已经顺利分娩并转入了普通儿科，继续监测治疗。
对此，刘珏向记者介绍，妊娠期糖尿病可能导致孕妇发生妊娠期高血压或子痫前期，泌尿系感染的几率增加，还有可能导致难产。就胎儿方面而言，糖尿病妈妈可能会导致胎儿自然流产，胎儿畸形，还可能出现早产、新生儿低血糖、新生儿呼吸窘迫综合征、病理性黄疸等并发症。即使婴儿顺利降生，孩子在童年期和成年期发生肥胖和糖尿病的风险明显增加。
刘珏建议已经身怀六甲的宝妈们，“怀孕期间应该适当做一些运动，不过分补充营养，不摄入过多脂肪，孕妇最适宜的饮食原则是在保证了足量的热量和营养需要的前提下均衡饮食。”
妊娠子宫二胎有风险，鼓励顺产。
刘珏还透露，“70后”妈妈们第一胎生产期间正值剖宫产的高峰期，采取此生产方式的妈妈们子宫都会留下疤痕，疤痕子宫给她们生产二胎带来了不少风险，易造成二胎前置胎盘以及远期的并发症，比如子宫切口憩室、剖宫产瘢痕部位妊娠等。因此，刘珏建议有二胎打算的夫妻们，在第一胎时尽量采取自然阴道分娩。
谈及此，她回忆道：“去年，我被医院派去英国学习，在那里有不少领悟。感触最深的就是国外产妇和医护人员对阴道分娩的重视程度，只要孕妇具备顺产的条件，医生都会鼓励采取阴道分娩生产。我希望国内的同行从业人员也能够借鉴他们这一优秀的经验。”
对于女性来说，阴道分娩确实很痛，有人将其比作“碎掉20根肋骨”的感觉。但是，正常阴道分娩的孩子通过产道的挤压力量，有利于胎儿呼吸道内羊水的排出，使新生儿吸入性肺炎的发生率减少。而且，顺产婴儿的神经、感觉系统发育也比剖宫产的婴儿要更好、更完善。对于女性而言，自然阴道分娩还可避免产后出血、肠粘连、肠梗阻等并发症，产后恢复快。
因此，南华大学附二医院妇产科借鉴该经验，鼓励自然阴道分娩，强调不干预原则，开展无保护接生，这样有利于降低会阴侧切率。孕妇在生产期间不再是被强迫躺在床上，而可以选择因人而异的自由体位待产，有专门的助产士全程监测情况，并以导乐分娩、穴位刺激等方法缓解宫缩带来的疼痛。
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