“腰突”痛到无法缓解 一个3毫米“小孔”就解决

        南华附二脊柱外科近日完成一台经骶骨孔入路硬膜外腔镜激光切除腰椎间盘神经减压术，这在全国尚属首例——

　　“腰突”痛到无法缓解

　　一个3毫米“小孔”就解决
        

　　■文/图  本报记者  伍婷婷

　　

　　“你看我现在走路很轻松，腰和脚都不痛了。”8月17日下午，在南华大学附二医院脊柱外科的病房里，26岁的小阳从病床上爬起，在地上走起来，他高兴地告诉记者说，真没想到，这个手术恢复得这么快。

　　脊柱外科给小阳做的是经骶骨孔入路硬膜外腔镜腰椎间盘激光切除神经减压术，只在小阳身上打了一个3mm的小孔，就将突出压迫神经的腰椎间盘切除了，成功解除了其对神经的压迫，这在全国尚属首例，标志着国内治疗腰椎疾病有了技术性的突破。
 

　　“腰椎间盘突出”引发腰腿痛
 

　　“我是衡东人，一直在东莞工作，半个多月前，我突然感觉腰腿部疼痛难忍。”小阳对记者说，他当时正在工作，突然左边整个腰钻心一样地痛，坐也坐不了，左脚也胀痛得厉害，抬都抬不起来，更别说走路了。

　　辗转多个医院后，小阳最终选择来南华附二医院接受全面的治疗。经过一系列的入院检查后，医生最终确诊小阳是患上了腰椎间盘突出症。
 

　　“小阳是因为腰椎间盘突出，导致神经受压，引起了腰腿痛。”脊柱外科主任、硕士研究生导师、主任医师曹奇告诉记者，目前国内治疗腰椎间盘突出症方法包括：药物、理疗、牵引等保守治疗，开放手术及脊柱内镜为主的微创手术。
 

　　更为先进的微创手术
 

　　结合小阳的病情，曹奇主任带领脊柱外科医生团队为其采用一种更为先进的微创手术——经骶骨孔入路硬膜外腔镜腰椎间盘激光减压术（SELD）。

　　“在人体的脊椎与臀部连接处，有一个天然的小洞叫骶骨裂孔，利用这个天然的生理管道做手术，创伤小很多，路径也很近，对脊柱的稳定结构几乎无干扰。”曹主任向记者介绍。

　　曹主任说，目前国内应用硬膜外腔镜治疗腰椎疾病最主要是行单纯的神经粘连松解，还没有配合使用激光进行突出腰椎间盘切除的报道，经骶骨孔入路硬膜外腔镜激光切除腰椎间盘神经减压术（SELD），应用经骶孔硬膜外腔镜及软镜可视下激光切除突出间盘、神经减压治疗腰椎间盘突出症，这在国内算是首创。
 

　　手术关键要找准“靶点”
 

　　曹主任对记者说，该微创手术的关键是要精确定位靶点（压迫神经的突出物），由于椎管硬膜外腔比邻的就是神经及硬脊膜囊，在切除突出的椎间盘的同时，又不能够伤及神经，这就需要精准的定位，需要精密的仪器和医生精准的操作。
 

　　南华大学附二医院脊柱外科现拥有与国际最新技术同步的美国GEA公司C型及G型臂X光机，4台CT，3台MRI（核磁共振），德国经骶骨孔硬膜外腔镜系统，美国杰西2000椎间盘低温等离子消融系统等高科技新型医疗设备。
 

　　目前该科室共有医护人员30名，其中教授1名，副教授3名，主治医师3名，住院医师2名；博士研究生1名，硕士研究生8名。科室主任曹奇是医学硕士，硕士研究生导师，主任医师，曾被选送到上海长征医院、北京大学第三医院脊柱外科进修班学习，现任湖南省康复医学会骨科专业委员会委员。他带领科室医疗团队已经成功开展了脊柱内镜下治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、脊柱结核、骶管囊肿等疾患的一系列微创手术，率领的科室团队曾被评为“医疗质量安全科室”。
 

　　“定位、局麻、穿刺、植入硬膜外鞘管、注射造影剂、寻找靶点、激光切除、再次造影明确减压效果，创口处理……”8月13日下午，曹奇带领科室医疗团队借助C臂机精准定位，利用可以拐弯的硬膜外腔软镜实现可视化操作，利用钛激光将小阳突出的腰椎间盘组织直接切除，解除其对神经的压迫。
 

　　手术伤口更小恢复更快
 

　　“我们只在小阳身上打一个3mm的小孔，出血量只有3-5毫升，手术创伤很小，可以不用缝针，术后病人恢复很快。”曹奇告诉记者，而传统开刀手术要在患者身上切开50mm、甚至120mm的伤口，而目前国内广泛开展的脊柱内镜微创手术也要在患者身上打8mm的孔。
 

　　小阳告诉记者，手术伤口很小，恢复得很快，做完手术后当天，他就能下床走路了，腰和脚也不痛了。

　　“手术后核磁共振显示，目前小阳突出并压迫神经的腰椎间盘组织已经完全切除了。”曹奇告诉记者。