刘国文：衡阳“保乳”手术第一人

        大家还记得，“林妹妹”陈晓旭患乳腺癌，因拒绝接受医生制定的治疗方案而最终“香消玉殒”。而著名的台湾歌手蔡琴，接受了医生的建议，接受了乳腺癌根治手术，至今依然活跃在歌坛。
 

　　“两个女人，两种选择。”南华大学附二医院乳甲外科主任刘国文博士表示，乳腺癌不是一种局部疾病，其是全身疾病的一个局部表现，早发现早治疗可有效提高生存率，而治疗并不意味着简单的“一切了之”，保乳能让患者的身心更健康。
 

　　目前国内保乳手术统计不到10%，而刘国文博士领导的南华大学附二医院乳甲外科保乳手术占比达29 %。他带队参加指尖上的艺术乳腺癌手术视频比赛，获得湖南省保乳整形组第一名。去年，南华大学附二医院乳甲外科被中国妇女发展基金会授牌成为湖南省唯一一家乳腺癌预防门诊，他被聘为乳腺癌预防大使，患者纷纷称赞他为衡阳“保乳”手术第一人。

        

 

　　乳腺癌是绝症吗？
 

　　癌是绝症，这是我们老百姓心中根深蒂固的一个观念。那么作为癌家族的一个成员——乳腺癌，它也是绝症吗？带着这一疑问，记者采访了刘国文博士，他说了一句话让记者充满了疑问和欣喜，他说：“癌不是绝症！乳腺癌更不是绝症！”他进一步解释说，癌只有晚期才是绝症，早期治愈的希望是很大的，乳腺癌更是如此。
 

　　将乳腺全部切除是治愈乳腺癌的最好方法吗？
 

　　当记者正要采访这一问题时，正好碰见前来求诊的吴女士，“刘主任，我最近感觉乳房好像长了一个肿块，而且越长越大，但不痛也不痒。不知是不是患了乳腺癌？”面对焦急的吴女士，只见刘主任耐心地倾听着，十分细致地解答吴女士的疑惑，给病人以踏实、信赖的感觉，也形成了记者对他直观的第一印象。
 

　　在刘国文心里，女人,是一个特殊的群体,她们是美丽的, 而乳房正是上天赋予的珍贵礼物，也是女性魅力的象征之一，是正常女性不可或缺的部分，对于罹患乳腺癌的患者而言，尽量保留乳房是很多人的愿望。那么，是否患了乳腺癌就意味着乳房不保？什么情况下必须要进行乳房切除手术？
 

　　“欧美国家保乳手术率在50%-60%，而我们国家相距甚远，这种现状必须得到改善，因此我们对待乳腺癌的态度是，首选保乳手术，实在不能保也可以选择乳房再造，万般无奈之下才考虑全切，我们决不能将全切作为首选，必须想尽一切办法尽可能为乳腺癌患者保驾健康、留住美丽！”刘国文的话铿锵有力。“很多患者切除乳房后丧失了对生活的信心，有的甚至拒绝面对自己的丈夫。”采访中，刘国文博士让记者反复翻看了他的健康教育课件，一再强调着保乳对女性患者的重要性。
 

　　我国北京、上海、广州的乳腺癌保乳手术率勉强可达到25%，国内仅不足10%。很多人认为，一旦患上乳腺癌就一定要切除乳房，保乳会增加复发转移的可能性。既往大量研究表明：全切与保乳这两者的生存率没有差别；而最新的研究证实：对Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌而言，保乳加放疗疗效优于全乳切除的根治术，这些就是开展保乳手术的理论依据。其实选择保乳的原因远不止这些。刘国文给记者讲了一个事例，去年12月份，有一位已经出院的病友来复查，一进门就说：“刘主任，真的谢谢您！”，“怎么呢？中六合彩了？”“比中六合彩还好，我复查的结果一切正常，您不知道呀！我刚做完所有治疗去上班时，大家都盯着我看，其中有一个同事实在憋不住了，轻轻地问：‘你不是做了手术吗？怎么你的胸还是这么挺？’回想起来幸亏您帮我做了保乳手术。”
 

　　刘国文主任自信地对记者说：“当我通过不断地学习之后，我现在有了更好的办法去帮乳腺癌患者，我要让她们依然美丽地活着。”他说挽救生命与拥有美丽并不矛盾。
 

　　乳腺癌非局部疾病，

　　综合治疗才能生命与美丽同行

　　“乳腺癌的手术方式其实在不断地改进。”刘国文说，原来的观念认为乳腺癌是局部疾病，因此，切除手术成为一种根治性治疗手段，但经过研究发现，乳腺癌其实是一种全身性疾病在局部的反应，切不可认为局部切除后就可万事大吉，综合治疗非常重要。
 

　　不论是患者还是医生，在进行治疗时都会选择最大优化的方法。对于乳腺癌患者，医生会尽量保证避免进行乳房切除手术。因为，这对每一个患者而言，不仅仅是身体上的缺陷，更可能引发心理上的自卑。
 

　　所以，刘国文在进行乳腺癌治疗时，最先考虑的手段是保乳手术，且多用于乳腺癌早期。早期乳腺癌患者可以选择在完整切除肿瘤前提下，保留大部分乳房，且基本保持乳房外形。而前哨淋巴结活检为主，可以更好地保护部分患者的腋窝，因为，前哨淋巴结病检阴性的患者可以不用进行腋窝淋巴清扫，从而起到保护患者上肢的作用，减少对患者正常生活的影响。
 

　　刘国文强调目前最理想的乳腺癌手术方式应该是“保乳房+保腋窝”。对于乳腺癌患者而言，乳房全切并不一定是必须的，即使全切也不是意味着放弃美丽，乳房重建可以作为一种很好的补救措施，当然所有的治疗都需要依据每一位患者的具体情况而经由医生商定。
 

　　患者刘女士因乳腺癌来该院治疗，年龄只有24岁，强烈排斥乳腺根除术。刘国文主任认真分析病情后，结合患者的钼靶、彩超及MRI检查情况，决定给刘女士实行“乳腺癌保乳手术+前哨淋巴结活检术”。手术设计科学、巧妙，刘主任和他的助手操作精细，手术过程非常顺利，术后康复出院。
 

　　“安全第一，美观第二，生命与美丽同行，要让医生、患者、患者家属对乳腺癌治疗有一个全新的认识。”刘国文博士介绍，曾经有一个右侧乳癌患者，且为多灶性，保乳的手术方式难以切除干净，刘国文综合分析后建议她实行保留乳头乳晕的改良根治术，但患者才31岁，还没有孩子，内心非常抵触切除乳房，曾一度逃避治疗，刘主任对其耐心劝导：“生命可贵，如果你非常在乎乳房的话，那么我们先做手术，先把命救下来，然后我们可以给你再造一个乳房，依然会很美丽。”最终患者选择信任刘主任，同意手术。刘主任制定了周密的手术方案，做了充分的术前准备，对患者分别实行一期乳房改良根治术及二期乳房再造术，两期手术都很成功，患者很快恢复健康，对再造的乳房非常满意，出院时对刘主任万分感谢。

　　

　　手术经验和技巧都是实践出来的
 

　　刘国文主任的从业经历及认真负责的态度使他对各种乳腺手术游刃有余。“手术经验和技巧都是实践出来的。”他说：“我已记不清自己到底做了多少台手术，只希望每台手术都要做成艺术品，把病人术中病痛和术后并发症降到最低。”
 

　　长期的积累，让他对乳腺癌手术、乳房再造、乳腺纤维腺瘤微创切除手术、巨乳缩小、隆胸、乳头内陷矫正等手术有着十分丰富的经验。63岁的林阿姨，因高血压、心脏病在南华附二医院心内科住院治疗，通过医生的检查，发现两个乳房均有硬块，经乳甲外科进一步检查确诊为双侧乳腺癌。
 

　　像这种双侧乳腺同时发现乳腺癌的病例本来就很少，以前在做这种手术的时候，他们通常会需要在双侧各做一个很大的切口，然后把皮肤切掉很大一块，把整个乳腺全部切掉，再进行腋窝淋巴的清扫，仅仅只做一侧的话，创伤都是很大的，如果是双侧的话，那就更加可怕。刘国文带领团队给林阿姨制定了双侧保乳保腋窝手术的治疗方案。
 

　　以前，在做这类手术的时候，基本上都是采用全麻的方式，随着局部麻醉技术及相关的药物已较为成熟并广泛用于临床，综合考虑下，根据病人的实际身体状况最终选择区域阻滞 麻醉，这种麻醉方式对病人的快速康复是非常有好处的。

　　49岁的吕女士在接受了乳腺癌保乳根治手术后没几分钟，就能下地走动，原来，在进行手术的时候，刘国文与麻醉医生协商给吕女士选的是局部麻醉的方式。

　　刘国文说，有一些老年患者，特别是有高血压、心脏病、糖尿病和肺部慢性疾病的病人，做全身麻醉以后可能会出现很多的并发症，所以他们对这样的病人采取半身麻醉。
 

　　因为技术精湛，刘国文经常被相关部门、基层医院请去健康讲座。他说健康科普和帮扶基层医疗机构，也是他承担社会责任的重要体现，刘主任用他的实际行动为帮扶工作做了很好的诠释。
 

　　南华大学附二医院有这样一位好医生，在目前国内保乳手术（保留部分乳腺、维持较好乳房形态的乳腺癌手术）不到10%，而他领导的乳甲外科保乳手术占比达29 %。他带队参加指尖上的艺术乳腺癌手术视频比赛，获得湖南省保乳整形组第一名。