综合治疗，让健康与美丽同行

        南华大学附二医院乳甲外科主任刘国文博士表示，乳腺癌只有晚期才是绝症，早期治愈的希望是很大的，且治疗它并非“一切了。

 

　　■见习记者   刘  臻
 

　　在南华大学附二医院乳甲外科主任刘国文博士看来，对于罹患乳腺癌的女性而言，尽量保留乳房是她们的愿望。这也是他数十年来的科研重点。目前国内保乳手术（保留部分乳腺、维持较好乳房形态的乳腺癌手术）占比不到10%，而他领导的乳甲外科保乳手术占比达29%。去年，他带队参加指尖上的艺术乳腺癌手术视频比赛，获得湖南省保乳整形组第一名。同年，南华大学附二医院乳甲外科被中国妇女发展基金会授牌成为湖南省唯一一家乳腺癌预防门诊，他被聘为乳腺癌预防大使，患者纷纷称他为衡阳“保乳”手术第一人。
 

　　乳腺癌并不是绝症，治疗它并非“一切了之”
 

　　乳腺癌是绝症吗？刘国文说：“癌不是绝症！乳腺癌更不是绝症！”他解释，癌只有晚期才是绝症，早期治愈的希望是很大的，乳腺癌更是如此。

　　对于罹患乳腺癌的女性患者而言，最大的痛苦莫过于切除乳腺，尽量保留乳房是她们的愿望。前来求诊的吴女士向刘国文描述了自己的状况，“我最近感觉乳房好像长了一个肿块，而且越长越大，但不痛也不痒。不知这是不是乳腺癌？”面对焦急的吴女士，刘国文细致地解答吴女士的疑惑。
 

　　“我们对待乳腺癌的态度是，首选保乳手术，实在不能保也可以选择乳房再造，万般无奈之下才考虑全切。”采访中，刘国文让记者翻看了他的健康教育课件，一再强调着保乳对女性患者的重要性。

　　刘国文表示，乳腺癌不是一种局部疾病，它是全身疾病的一个局部表现，早发现早治疗可有效提高生存率，而治疗并不意味着简单的“一切了之”，保乳能让患者的身心更健康。
 

　　综合治疗，让健康与美丽同行
 

　　刘国文介绍，去年12月份，一位已出院的病友来复查，一进门就说：“刘主任，真的谢谢您！我复查的结果一切正常。我刚做完治疗去上班时，大家都盯着我看，其中有一位同事忍不住问我不是做了手术吗？怎么我的胸还在？这都亏了您帮我做的保乳手术。”
 

　　刘国文说，挽救生命与拥有美丽并不矛盾。

　　对于乳腺癌患者，医生会尽量避免进行乳房切除手术。因为，这对每一个患者而言，不仅仅造成身体上的缺陷，更容易引发心理上的自卑。原来的观念认为乳腺癌是局部疾病，因此，切除手术成为一种根治性治疗手段，但经过研究发现，乳腺癌其实是一种全身性疾病在局部的反应，切不可认为局部切除后就可万事大吉，综合治疗非常重要。
 

　　所以，进行乳腺癌治疗时，最先考虑的手段是保乳手术，且多用于乳腺癌早期。早期乳腺癌患者可以选择在完整切除肿瘤前提下，保留大部分乳房，且基本保持乳房外形。而前哨淋巴结活检为主，可以更好地保护部分患者的腋窝，因为，前哨淋巴结病检阴性的患者可以不用进行腋窝淋巴清扫，从而起到保护患者上肢的作用，减少对患者正常生活的影响。
 

　　63岁的林阿姨，因高血压、心脏病在南华附二医院心内科住院治疗，通过医生的检查，发现两个乳房均有硬块，经乳甲外科进一步检查确诊为双侧乳腺癌。像这种双侧乳腺同时发现乳腺癌的病例比较少，以前在做这种手术的时候，通常需要在双侧各做一个很大的切口，然后把整个乳腺全部切掉，再进行腋窝淋巴的清扫，仅仅只做一侧的话，创伤是很大的，如果是双侧的话，更加可怕。就此，刘国文带领团队给林阿姨制定了双侧保乳保腋窝手术的治疗方案。
 

　　他强调，目前最理想的乳腺癌手术方式应该是“保乳房+保腋窝”。对于乳腺癌患者而言，乳房全切并不是必须的，即使全切也不是意味着放弃美丽，乳房重建可以作为一种很好的补救措施。

　　曾经有一个右侧乳癌患者，且为多灶性，保乳的手术方式难以切除干净，刘国文综合分析后建议她实行保留乳头乳晕的改良根治术，但患者才31岁，未生育，内心非常抵触切除乳房，一度逃避治疗。刘主任对其耐心劝导：“生命可贵，如果你非常在乎乳房的话，我们可先做手术，把命救下来，然后再造一个乳房，依然会很美丽。”最终患者同意手术。 刘国文制定了周密的手术方案，对患者分别实行一期乳房改良根治术及二期乳房再造术，两期手术都很成功，患者很快恢复健康，对再造的乳房非常满意。

　　因人施救，以工匠精神对待每台手术

　　刘国文对乳腺癌手术、乳房再造、乳腺纤维腺瘤微创切除手术、巨乳缩小、隆胸、乳头内陷矫正等有着十分丰富的经验。“手术经验和技巧都是实践出来的。”他说。

　　对于一些中老年患者，特别是有高血压、心脏病、糖尿病和肺部慢性疾病的病人，做全身麻醉以后可能会出现很多的并发症，对他们采取半身麻醉较为有益。

　　49岁的吕女士在接受乳腺癌保乳根治手术后没几分钟，就能下地走动。原来，在进行手术时，刘国文与麻醉医生协商给吕女士选的是局部麻醉方式。
 

　　以前，在做这类手术的时候，基本上都是采用全麻的方式，随着局部麻醉技术及相关的药物已较为成熟并广泛用于临床，综合考虑下，根据病人的实际身体状况最终选择区域阻滞麻醉，这种麻醉方式对病人的快速康复是非常有好处的。

        

　　由中国妇女发展基金会授牌，南华附二成为全省唯一一家乳腺癌预防门诊