2017世界哮喘日：科学控制哮喘，畅享自由呼吸！

——访南华大学附属第二医院呼吸与危重症医学科主任谭小武

　　核心提示：

　　每年5月的第一个周二为世界哮喘日，今年的5月2日则为世界哮喘日。本期特邀请来自南华大学附属第二医院呼吸与危重症医学科主任兼二区主任谭小武为大家科普有关“哮喘”的相关知识。
 

　　■本报记者  刘  臻

　　

　　哮喘是目前全球最为常见的呼吸道慢性疾病之一。我们熟知的许多名人都死于哮喘，比如被称为交响乐之父的贝多芬终因哮喘失控而死于维也纳，台湾艺人邓丽君也没能躲过哮喘的魔爪……那么，引发哮喘的原因是什么？日常生活中应该如何科学地控制哮喘？哮喘的治疗又有哪些常见的误区？让我们带着疑问一起来看今天的文章。
 

　　哮喘是内外因共同作用的结果 
 

　　哮喘是一种慢性支气管疾病，因患者气管道过敏而发炎、肿胀，使呼吸管道变窄，导致呼吸困难，具有发作性和长期性，主要临床表现有咳嗽、喘息、打喷嚏、胸闷和呼吸困难，严重时甚至脸色发白，大汗淋漓。谭小武介绍道，由于遗传因素及体质因素等内在因素是哮喘病发作的主要原因；而引发哮喘发作的外因则包括：过敏原、感染、剧烈运动、药物和化学剂过敏、精神因素、气候变化等。
 

　　科学控制哮喘有“三宝”
 

　　哮喘是一种呼吸道的慢性炎症性疾病，长期存在，需要长期乃至终身服药，主要表现为发作性咳嗽、胸闷及呼吸困难。如果不采取任何抗炎措施，将会导致支气管阻塞或挛缩，严重者可致呼吸困难而危及生命。对此，谭小武在采访中表示，这并不代表哮喘就是无法战胜的“大魔鬼”，只要做好这三点：规范治疗、规律监测、定期评估，有效控制其发作，减少发病的频率将不是梦。他解释道，所谓规范治疗是指要在专业医生的医嘱下科学用药，切莫自行服用一些号称纯中药制剂，短期即可见效，乃祖传秘方等奇效药。这些药物中往往含有“地塞米松”等强抗炎性激素成分，会导致全身肥胖、甚至引发进一步感染等副作用。而应该坚持使用吸入粉剂（激素+支气管扩张药），其不仅可以长期使用，效果显著，有效控制病情，还因吸入激素不会参加全身身体代谢，不会导致肥胖等副作用。而及时监测、有效评估则更为重要。谭小武表示，长期吸药以及坚持吸药并不代表不能减剂量、降阶梯，这就需要及时监测和有效的评估了。通过定期的复诊，让医生详尽地了解患者的发作频率与状态，从而合理评估是否可有减剂量，降阶梯用药。在谭小武这里，通过这“三宝”的治疗，哮喘需要终身服药惯例也有例外的时候。5年前，被哮喘病折磨了40多年的刘女士经过多方打听，找到了谭小武。她从孩童时期就患有严重的支气管哮喘。多年求医问药无果的她，在谭小武这里就是通过这“简单”三步，现在已经可以达到完全断药的状态。但是谭小武再三提醒道，患者不要因为自己的征兆有所好转就不来复诊或者自行断药。
 

　　在谭小武的微信里，一个名为“南华附二复诊群”中，这样的“例外”不在少数。每天晚上的7点到9点，群里就会热闹起来，因为每逢这个时候，都会有值班医生举行线上义诊活动，一一回答患者的各种疑问以及科普相关控制病发的知识。
 

　　一分预防，胜过十分治疗
 

　　谭小武表示哮喘是可检测、可停药、可预防的，患者朋友们一定要有战胜其的信心与勇气。“首先可以通过过敏源检测，了解易导致自己发病的过敏源头有哪些。比如海鲜等食物、药物亦或是尘螨、运动等。然后是进行脱敏治疗，让患者对其不再那么敏感，从而减少发病的频率。”对于治疗预防上，他介绍道。而日常生活中则可以通过一要维护居室环境的清洁，经常通风换气，并定期换洗床单、晾晒被褥；二要合理饮食，宜清淡、易消化，尽量避免冷食、冷饮，最好少量多餐，每餐不宜过饱；三要正确用药，做到按时、规律用药，尤其是掌握一些气雾剂的正确吸入方法，用药及时将有助于缓解症状。另外，当病情发生变化时，应尽快与主管医生取得联系，以及时调整用药方案；四要学会监测病情，哮喘患者应做好哮喘笔记，并定期监测肺活量，就像糖尿病患者要定期监测血糖一样，哮喘患者可以在家使用简易的仪器“峰流速仪”进行检测，特别是自我感觉不适时，检测一下肺活量，如果与平常相比，降低到60%以下，应立即就医；五要定期复诊。哮喘患者即使病情稳定也要定期复诊，复诊时医生将根据您的近期病情及时调整治疗方案，检查用药方法是否正确；六要适度运动。不少哮喘患者认为运动可能会诱发哮喘，因而全面停止运动，这种观点其实是片面的。适量的运动能够有效增强心肺功能，对缓解哮喘症状有益，因此推荐哮喘患者在专科医生的指导下适当进行散步、慢跑、做体操、骑自行车、游泳等运动，以身体能耐受为宜。
 

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　　谭小武，主任医师，硕士学位，硕士生导师，南华大学附属第二医院呼吸与危重症医学科主任兼二区主任，中华支气管病及介入肺脏病学会（CABIP）成员。擅长支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病的临床防治以及呼吸系统少见病和疑难病的诊治；在介入肺脏病学（在衡阳最早开展内科胸腔镜、支气管镜下冷冻、球囊扩展、APC、TBNA、球囊封堵抢救大咯血、全肺灌洗等技术）、肺癌的早期诊断及综合治疗、呼吸危重症抢救方面有一定的造诣。近5年来申请省级课题2项，发表学术论文8篇。