下肢肿胀疼痛可能是静脉血栓栓塞症

        ■文/图本报记者  贺正香

        

　　

　　静脉血栓栓塞症(VTE)一直以来都是导致患者不正常死亡的“隐匿杀手”，如何正确认识这个疾病，规避医疗风险，提高医疗质量，改善患者预后，7月22日，以“预防VTE，我们在行动”为主题的巴德外周学院“动静有常”衡阳站暨第二届静脉血栓栓塞症及髂静脉压迫综合征诊疗论坛在我市召开，此次论坛由衡阳市医学会血管外科专业委员会以及南华附二医院血管外科举办。南华附二医院血管外科主任熊国祚提醒，下肢肿胀疼痛可能是静脉血栓栓塞症。
 

　　如何减少静脉血栓栓塞症的发生
 

　　南华附二医院院长曹仁贤介绍了该院血管外科发展情况，他说，该院血管外科是省内较早成立的血管外科专科病房，是衡阳市医学会血管外科专业委员会主任委员单位，他希望通过论坛这个学习平台，有北京等省内外专家的支持，进一步提高该院静脉血栓栓塞症的治疗水平。
 

　　近年来，国内外报道静脉血栓栓塞症的发病率不断增加，该疾病已经成为全球的重大健康问题，引起了国际学术界和社会的广泛关注。湘雅三医院血管外科姚凯教授讲授了《院内VTE的预防和筛查》，湘雅医院血管外科黄建华教授讲授了《髂静脉压迫治疗策略》，北京积水潭医院血管外科刘建龙教授讲授了《如何正确选择滤器以及困难滤器取出技巧》，南华附二医院血管外科熊国祚教授讲授了《创伤后VTE的综合管理》等。专家们认为，对于高危人群，尤其是外伤手术的住院病人，一定要注意预防静脉血栓。一种是物理预防，最简单的办法就是穿弹力袜，医院还有循环压力驱动泵和足底静脉泵之类可以预防静脉血栓的仪器。另一种就是药物预防，应用抗凝血的药物降低血液的粘稠度，预防血栓的形成。除了物理和药物的方法，最直接有效的就是通过运动来预防静脉血栓。
 

　　什么是静脉血栓栓塞症？
 

　　南华附二医院副院长颜亚平教授在接受记者采访时称，静脉血栓栓塞症，即静脉内形成了血凝块，简称VTE。2016年以来，该院血管外科开展预防和治疗静脉血栓栓塞症得到了患者的广泛认可。

　　据熊国祚教授介绍，我们把外周静脉血栓和肺动脉栓塞统称为静脉血栓栓塞症。事实上，所有的静脉系统都可以发生血栓，最常见的部位在下肢。当血栓发生了移动，可以通过心脏进入到肺动脉循环系统，也就是肺动脉栓塞。
 

　　熊国祚说，血栓部位不同，表现也不同。下肢静脉栓塞主要表现为肿胀、疼痛，同时可能有患肢颜色发紫和皮肤温度升高，这都是血液淤滞导致的。另外，下肢会有触痛，严重时不碰也会疼。还有患侧张力比较高，患肢会比正常的肢体硬。病情严重的话，会引起相应的动脉供血出现障碍，这时候会有严重的持续性疼痛，甚至会影响肢体的功能和存活。
 

　　哪些人群比较容易患静脉血栓栓塞症？
 

　　据介绍，血栓形成的主要原因，一般有三种原因，第一种是血液比较黏就是我们说的“高凝状态”；第二种是长期不运动导致血液流动缓慢，用老话说就是“流水不腐，户枢不蠹”；第三种是血管受损，血液的凝血系统被激活，容易形成血栓。
 

　　熊国祚说，凡是具备这三种危险因素的人，我们就定义成高发人群。这样的人包括外伤病人，比如车祸外伤的病人；还有外科手术的病人。还有一类高危人群，就是孕妇和刚生完孩子的产妇，这类女性容易形成血栓。另外，肿瘤的病人也是高危人群，他们血栓的发生率比较高，出现并发症和复发机会也比别人高。肿瘤病人一旦确诊血栓，生命周期也会变短，比没有血栓的肿瘤病人短。
 

　　熊国祚提醒，长期不动的人也是高危人群，比如长期坐长途车或者飞机的人。现在有一群必须重视这个疾病的人，就是长期泡网吧的人，有些小孩子连续打三天三夜游戏，突然站起来就猝死了，这很有可能是因为静脉血栓导致肺动脉栓塞，引起的死亡。