让这颗小童心，跳动着生命的美好旋律

　    ■本报记者  刘  臻
 

　　近日，南华附二胸心医学中心的医护人员为出生不到50天，体重仅4公斤，患有先天性心脏病室间隔缺损，合并中度肺动脉高压的小阳阳做了室间隔缺损修补术。在整个手术期期间，围术期，胸心外科、麻醉科、手术室、重症监护室、儿科等科室的各位专家全员到位，各司其职，以娴熟的技术、紧密的配合，开展手术，手术进展得非常顺利，术后患儿恢复良好。
 

　　不断突破技术瓶颈

　　打造超低体重婴幼儿先心病手术的金字招牌
 

　　虽然孩子出生还不满50天，但是室间隔缺损却有7毫米大，而他的主动脉直径仅约10毫米大小，属于非限制型大室缺。如果现在不手术，由于室间隔缺损导致的大量血液分流会导致动力型肺动脉高压，然后会逐渐变为阻力型肺动脉高压，这期间肺动脉内膜会不断增厚，对孩子的整个身体机能的损伤是不可逆转的。了解患儿相关情况后，南华大学附属第二医院（东院）胸心医学中心主任医师、胡名松博士当即建议家属尽快采取手术治疗。然而，为体重仅有4公斤的患儿做手术，这对于很多医院而言无疑是一个难于逾越的技术门槛。“给这类超低体重的患儿手术，一是手术风险大，易引起医患纠纷。二是技术水平要求高，围术期管理困难。同时收益也不高，所以很多医院也不愿意做。”胡名松介绍道。
 

　　从6公斤、5公斤到如今的4公斤，这支团队已成功为多位6公斤以下的先心病患儿实施了矫正手术。从4个月前，在6公斤患儿心脏上如履薄冰地手术，到现在戴着放大镜，在只有鸡蛋大小，主动脉直径不到1公分的4公斤患儿心脏上越发得心应手地进行穿刺、缝合、打结……胡名松表示以前只有省城大医院敢做的手术，如今我们也可以已做了，而且还做得很好。
 

　　没有金刚钻，不揽瓷器活。让这些患有先天性心脏疾病的孩子重获健康的心脏，关键不仅在于手术实施过程中，术前麻醉药物的剂量、通气模式、液体管理如何把握，术后如何监护、护理、用药都与普通的心脏手术完全不同，需要更加专业、精细的处理。“组建东院胸心医学中心之初，医院就对我们这支集合了胸心外科、麻醉科、手术室、重症监护室、儿科等多学科团队所有医护人员进行了专门的培训。其中胸心外科的两名医生还曾进修于北京阜外医院，儿科的刘剑锋主任也在上海儿童医学中心进行过深造。”胡名松强调团队的技术实力毋容置疑。同时，中心还配备了全国最先进的体外循环机、监护仪和新生儿保温箱，以一流的硬件设施为手术保驾护航。
 

　　有些先心病手术做得越早越好
 

　　谈起室间隔缺损，胡名松主任介绍道，这是一种常见的先天性心脏病，也是小儿先天性心脏病最常见的类型之一，其疾病的发病率约占先天性心脏病的20%。“很多老百姓对这种疾病的认识很不够，总是想等小孩大一点再做手术，但是经常有患者一来检查就已经发现失去了最佳的手术机会，即使可以开展手术，其术后的远期效果也会大大的降低。”说着，他谈起了多年前的一个遗憾。当时一个12岁女孩因活动量稍大，便气促不已，呼吸不畅。家长带过来一检查，才发现是患有先心病室间隔缺损，而且缺损很大，合并重度肺动脉高压。经充分术前准备后，安排做了手术，手术也非常成功。可是孩子的年轻生命只延续了4年便在16岁时因重度肺动脉高压、右心功能衰竭而戛然而止。
 

　　为了不让这个悲剧重演，胡名松无数次在不同的场合向身边人提起先心病患者尽早手术的重要性。采访中，他再三提醒，一旦发现孩子有气促、呼吸困难、多汗、喂养困难、乏力、紫绀、反复肺部感染、心脏杂音等症状，一定要及时到医院进行检查，确诊患病后，及时采取相关方法进行治疗。如果被确诊为室间隔缺损，缺损直径大小大于或等于主动脉直径大小的三分之二，不要因为孩子小，而担心手术风险，务必要尽早手术，手术越早，其远期效果也将越理想。这种情况如果不手术，小孩也难以带大。而且经常会出现肺部感染甚至心衰，给家庭带来更大的经济负担。采访期间，他拿出手机，翻出一张照片，和记者分享起了4个月前接受了手术的一个孩子的近况。“术前，这个孩子5个月大，体重只有4公斤，非常瘦弱，动不动就哭闹。在多家医院就诊，花费近十万元仍未见好转，后来在南华附二胸心医学中心做了室间隔缺损修补手术，手术效果非常满意，如今术后不到三个月就已经有8公斤重了，看上去眼睛大大的，小脸蛋也饱满了，还会笑嘻嘻地看着镜头了。”指着照片上的小人儿，胡名松欣慰地说道。
 

　　在家门口，也可享受到最优质的医疗服务
 

　　健康是给孩子最好的成长礼物。南华附二胸心医学中心作为湖南省农合儿童先心病免费救治定点单位，自2016年9月成立胸心医学中心以来，在院领导的高度重视与关心下，胸心外科团队（胸心外科、麻醉科、手术室、重症监护室、儿科）完美协作完成了多例超低体重儿的先心病矫治手术，为我市的超低体重先心病患儿带来健康福音。
 

　　胡名松主任再三呼吁：“如今不必车马劳顿，远赴省城，超低体重的先心病患儿在附二胸心医学中心就可接受手术，省农合政策给农村先心病儿童还可免费接受手术。大缺损的小孩只有尽早实施手术，才能让孩子有一个健康、充满希望的未来。”

        

　　胡名松（右一）戴着放大镜给小患者做手术