打造“湖南卒中中心”，打赢脑卒中攻坚战

        本报记者  贺正香

　　

　　本报讯  11月11日，湖南省第三期卒中中心建设培训班在南华大学附二医院举行，此次培训班由省卫计委主办。来自衡阳、永州、郴州地区的二、三级综合医疗机构共计300余人参加，衡阳市卫计委副主任胡晓明、省卫计委医政医管处处长李世忠等领导出席并作开班主持和专题讲座。
 

　　南华大学附二医院院长曹仁贤致辞，他强调要改变观念促发展，要积极融入卒中中心建设中去，以促进相关学科的进一步发展。省脑科医院副院长胡朝晖、邵阳市中心医院神经内科副主任唐海源、湘西州人民医院大内科主任黄天清、平江县第一人民医院院长皮杨德分享了试点医院经验。南华大学附二医院作为湖南省首批卒中中心建设单位，卒中中心相关建设工作得到了省卫计委和社会各界的高度认可。该院神经内科主任周成芳分享了该院卒中建设经验。
 

　　据介绍，卒中俗称“中风”，10月29日是世界卒中日，脑卒中已成为健康的“头号杀手”。在我国，卒中已经成为居民的第一位死亡原因。每12秒即有1人发生卒中，每21秒就有1人死于卒中。每年新发脑血管病的患者约270万，且每年呈持续上升趋势。而脑卒中给国家造成的经济负担每年高达400亿元，每年也呈上升趋势。
 

　　据悉，我国每年新发50万急性心肌梗死患者中，只有5%接受了介入治疗，而德国的这一比例是97%。我国心肌梗死患者发病后就诊于二级医院的平均时间为5小时、三级医院为8小时，而最佳时间窗是在发病后2—3小时以内。我国卒中患者发病后2小时内静脉溶栓的比例小于10%，而美国达到70%。
 

　　据南华大学附二医院神经内科专家陈琳介绍，心肌梗死、脑卒中并不仅仅是大部分人认为的是老年人的“专利”，近年来年轻化趋势明显，很多中青年常常不幸中招，由于缺乏快速救治绿色通道，院前急救系统、不具备相关诊治能力的基层医院、医院与医院之间转诊等这些环节的延误和辗转，往往使很多患者失去了最佳治疗时机，致死致残率上升。陈琳说，卒中中心建设将实现统一流程、统一标识、统一临床路径三统一，建立合理、有序的双向转诊规范，实现不同层级医院间分级诊疗。这将极大缩短患者从发现预警信号到院内诊断、治疗时间，保证患者在4.5小时内明确诊断、准确评估并及时接受溶栓等适宜治疗，从而显著降低卒中患者确诊时间和急性心肌梗塞与脑栓塞的再灌注治疗时间，缩短住院时间及患者再次就诊、住院次数，提高急性心脑血管疾病救治成功率。
 

　　据介绍，南华大学附二医院神经内科早已建立了脑卒中急症患者治疗“绿色通道”和能快速反应的脑卒中专科救治团队。于2003年开展了微创穿刺脑内血肿粉碎清除术、脑室出血结合脑室穿刺外引流术，微创成功率达95%以上；2004年建立湘南地区首个“卒中单元”；2006年成为卫生部推广项目血肿微创清除术“临床医院”；2008年开展了脑血管疾病的介入技术：包括全脑血管造影、动脉溶栓取栓治疗、蛛网膜下腔出血动脉瘤支架辅助下弹簧圈栓塞术、夹层动脉瘤介入治疗、颅内外段脑血管狭窄支架置入血管成形术等；2014年成为中国卒中学会、中国卒中中心联盟办公室授予的“卒中中心”；2015年建立神经重症监护室；2016年11月，湖南省卫计委委托该中心和省内其他三家中心共同负责起草、制定“湖南省卒中心”相关建设标准、诊治流程、诊疗护理规范、医疗质量控制工作。