为心跳呼吸骤停患者赢得一线生机的“叶医生”来了

 

   【叶克膜（ECMO)，也叫体外膜肺氧合，是一种用于体外维持生命的系统，通过插管引流病人的静脉血至体外，经气体交换后再通过动脉或静脉将氧合血送回病人体内，可显著提高爆发性心肌炎、急性心梗、成人呼吸窘迫综合征等患者的存活率。近日，南华附二ECMO团队完成衡阳市首例E-CPR(体外心肺支持系统心肺复苏术)，有望为衡阳地区危急重症患者的急救另辟蹊径】

 

　　■本报记者   刘   臻

　　

　　近日，衡阳市第一例E-CPR患者迎来了重生。4天前，阳某终于摆脱死神纠缠，逐步康复！得知记者前来采访，刚顺利脱下ECMO的他，高举代表胜利的“V”手势，宣示着这场生死之战的胜利落幕！
 

　　从晚秋到冬春季，由于气候变化大，是急性心肌梗死发病的高峰期。2017年12月18日晚上7点，一阵急促的电话铃声打破南华附二重症医学科的宁静。急诊科在电话中称，一名66岁男性患者初步怀疑心梗，现频发室颤行胸外心脏按压，请求ECMO团队支援。桂培根主任把电话一挂，召集重症医学科ECMO团队成员火速赶往急诊科抢救室进行会诊。ECMO团队到达现场后，一边进行心肺复苏，一边向患者及家属说明开展ECMO的必要性及风险。征得家属同意后，准备ECMO机器，一边开放血管通路，同时联系心内科导管介入。
 

　　经过12年的准备与实践，南华大学附属第二医院第一台E-CPR开始了。患者频发室颤，室速，医护人员一边行CPR（心肺复苏术），一边准备ECMO上机，火速开放静脉置管，建立动脉置管，ECMO团队成员动作迅速,2分钟之内完成了管路安装预冲工作，机器运转备用。40分钟后，体外循环建立，妥善固定导管，胸痛中心心导管介入团队进入，行急诊PCI。晚上10点左右，在ECMO保驾护航下，患者完成急诊PCI，放支架2根，安返ICU。术后第三天，重症医学科副主任李方在接受记者采访时，表示患者目前已顺利脱下ECMO机器。“这场与死神的博弈，终于看到了胜利的曙光。”他欣喜地感叹道。
 

　　为心跳呼吸骤停患者赢得一线生机
 

　　ECMO，又称体外膜肺氧合，是一种用于体外维持生命的系统，基于体外循环技术的原理，通过插管引流病人的静脉血至体外，经气体交换后再通过动脉或静脉将氧合血送回病人体内。

　　据介绍，病人心跳停止是医院所有抢救中最危急的状态，这意味着患者全身血液循环中断，必须立刻开始心肺复苏术（CPR），但是传统CPR抢救成功率仅仅只有7%。随着现代医学的进步，采用体外心肺支持系统进行心肺复苏术（E-CPR），使得抢救成功率大大提高。据全球体外生命支持组织统计数据显示，采用体外生命支持技术可使小儿抢救成功率提高至41%，成人抢救成功率提高至29%。
 

　　ECMO，因其强大的心肺替代功能，在患者即使出现心跳呼吸骤停时，也可继续进行抢救，为明确疾病原因和治疗争取时间。作为终极急救手段，ECMO可适用于可恢复的心肌病变，如心肌炎、冠脉痉挛、肺栓塞、急性心梗合并心源性休克、其它原因所致心源性休克、成人呼吸窘迫综合征等致死率极高的疾病。“这些疾病一旦在手术中出现心跳呼吸骤停，如果没有ECMO，那是必死无疑的。”李方表示ECMO的出现使许多令医生束手无策的难题有了新的有效解决方法。
 

　　厚积薄发，率先独立完成衡阳市首例E-CPR
 

　　目前国内仅有广州、北京、上海等少数医院有能力开展E-CPR，因为开展E-CPR必须拥有高水平的体外生命支持团队和准军事化的管理制度。
 

　　2005年，南华大学附属第二医院紧跟国际医学潮流，先后派遣了重症医学科桂培根等6名骨干医护人员前往广东中山市第一人民医院等ECMO权威医院进修与学习，参加全国各类型应急培训。今年6月，随着ECMO设备的购入，这支我市第一个能独立开展该技术的急救队伍通过12年的准备、学习、实践，已建立完备。桂培根表示ECMO团队建设为该院胸痛中心，创伤急救中心等危急重症患者的抢救做强力支撑，保驾护航。ECMO 技术在该院危急重症医学中心成功使用，有望为衡阳地区危急重症患者的急救另辟蹊径！
 

　　ECMO团队成员动作迅速,2分钟之内完成了管路安装预冲工作，机器运转备用