视力突然下降莫轻视，可能是垂体瘤在作祟

近日，衡阳市民李女士因视力下降来南华大学附属第二医院就诊，结果发现，脑里长了一个4.7cm大的垂体瘤。神经外科通过内镜经鼻微创为其切除了巨大侵袭性垂体腺瘤。术后李女士视力视野改善，无新增神经功能障碍

 

　　本报记者  刘  臻
 

　　通讯员  蔡  斌
 

　　本报讯   近半年来，43岁的李女士左眼视力缓慢下降，以为是老花眼未予以足够重视。近期，左眼视力更是直线下降，便来到南华大学附属第二医院眼科就诊。颅部核磁共振检查提示李女士的颅底部鞍区有占位，高度怀疑为垂体巨大腺瘤。巨大侵袭性垂体腺瘤，肿瘤最大直径4.7cm，侵袭生长，包绕左侧颈内动脉，并向颅内生长。李女士及家属通过多方打听，了解到南华大学附属第二医院神经外科内镜切除垂体瘤手术技术成熟，处于省内先进水平，最终决定在该院接受治疗。
 

　　“患者在入院前已出现视力视野障碍、头痛等症状，肿瘤最大直径4.7cm，侵袭生长，向两侧完全包绕左侧颈内动脉，knosp分级4级，向上突破鞍隔，往三脑室底下丘脑及脑干前方生长，有脑干受压表现。如果不及时手术患者将有失明的风险。”南华大学附属第二医院神经外科王兵博士介绍。为保障手术顺利，医院特邀南昌大学附一医院神经外科主任洪涛教授进行会诊及手术指导，经过专家组综合考虑，决定运用内镜下经鼻入路技术为患者进行手术。

　　以王兵博士为首的专家团队成功实施了手术，患者的侵袭性垂体瘤得到了全切除，术后视力视野改善，无新增神经功能障碍。
 

　　为保证患者的术后恢复，避免出现脑脊液漏颅内感染、垂体功能低下、下丘脑功能紊乱尿崩、严重电解质紊乱等术后不良症状，神经外科联合内分泌科、放射影像科、病理科、放疗科、肿瘤科等专科专家组成了垂体瘤多学科诊疗小组（MDT），从术前计划、术中注意事项、围手术期管理、后续随访处理等做了详细、周密、个体化诊疗方案的讨论，确保患者得到规范化的治疗，保障手术效果和安全，提高患者生活质量。
 

　　据介绍，该患者的垂体瘤属于向海绵窦侵袭包绕颈内动脉、向鞍上颅内生长的侵犯三脑室底下丘脑的侵袭性垂体腺瘤，被誉为垂体瘤手术皇冠上的明珠，是手术难度最大的一种，手术全切难度大，术后并发症的防控也是难点。目前，南华附二医院神经外科已经积累了丰富的垂体瘤诊疗经验，发展成为该科的特色，在省内外享有盛名。
 

　　王兵博士提醒，垂体瘤是颅内常见的良性肿瘤，因其生长部位特殊，可引起视力视野障碍、眼球活动障碍、垂体功能低下等症状，严重时可引起脑积水甚至危及生命。对于不明原因引起的视力下降，应及时到医院就诊，如果眼科诊治无好转或原因不明确者，应及时行鞍区头颅磁共振检查。如早期出现视物模糊而没有重视，也没有治疗，肿瘤就会越长越大，一旦出现头痛甚至昏迷，往往肿瘤已经增长到巨大垂体瘤，手术风险也变大。