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受伤的“心”,20分钟“补”好 创伤团队成功救回车祸男子生命

点击数: 发布时间:2020-07-20 10:29 来源:衡阳日报 作者:蒋文璇

 
南华附二创伤团队正在抢救患者
 
  “前几天那个心脏破裂心包填塞的患者怎么样了?”
 
  “目前患者已经清醒,恢复得非常理想,正在继续观察治疗。”
 
  6月18日,笔者刚走进南华附二医院创伤中心就听到两位医生的上述谈话。经了解,原来是衡东一阳姓男子,因一场车祸让他去鬼门关走了一遭,所幸被南华附二创伤中心团队救了回来,目前正在创伤重症ICU病房继续治疗。
 
  一场突发车祸,将他推向死亡边缘
 
  6月14日16时左右,56岁的阳姓男子骑着电动摩托车,急速行驶在衡东街头。可能是由于路面不平,电动摩托车突然重心不稳,他连人带车摔倒在地,心脏位置狠狠地撞击在车柄部位,受伤后,他面色苍白,意识逐渐模糊,路人赶紧拨打120急救电话。当地医院接诊后,经CT检查怀疑患者心包填塞。因情况紧急,南华附二医院急救车一路疾驰,与此同时,南华附二医院创伤中心第一时间通知创伤救治团队专家,在急诊抢救室的复苏单元提前集结准备。 
 
  “我们当时接到伤者的时候,他的心率137bpm,血压80/67mmHg,脉压差13mmHg,已是处于濒死状态,随时都可能心跳停止死亡。”创伤中心的专家回忆起当时的情境,依然对接诊时的情形记忆犹新。
 
  患者命悬一线,多科协作全力救治
 
  14日16时54分,随着急促的鸣笛声,救护车呼啸进入南华附二医院。医院迅速开通“绿色通道”,患者一进院就立即完善相关检查、化验,并紧急备好相应血液。
 
  根据急诊CT、彩超检查结果,抢救专家团队紧急会诊,诊断为心脏破裂及心包填塞,情况危急。专家团队当机立断,在急诊创伤复苏单元紧急开胸救治。建立静脉通道、插管麻醉、输血补液、开胸探查,并严密监控着患者生命体征变化。麻醉科、手术室、输血科、放射科、护理科、胸外科、肝胆外科、沁尿外科、创伤中心等相关抢救人员各司其职。
 
  “不好!患者心律不齐、血压没有了!”患者伤情严重并急剧恶化,命悬一线。
 
  “这一切发生得太快。”南华附二创伤团队专家感叹,根本容不得考虑。有着丰富经验的胸外科专家胡军和创伤外科专家符勇立即开胸,打开心包,迅速找到并控制左心室的破裂口出血点。整个流程一气呵成,在重症监护专家罗勇及麻醉专家刘坤的支持下,团队配合连贯、流畅。抢救、止血、缝合、修复,有条不紊。
 
  20分钟成功“补”心,抢回患者生命
 
  据创伤团队专家回忆: 打开心包后,发现患者左心室心尖部位有一个5mm的裂口,迅速控制了出血点。由于国内大部分医院没有开展开胸心肺复苏技术,这是一次里程碑式的抢救 。补心脏的瞬间最为重要,一定要果断、迅速。创伤中心主任胡军用手指按压止血,然后以八字缝合修补,细密的针线在他手中相互交错,进针、出针快速又准确,直至裂口全部缝合。 
 
  顺利修复患者心脏破裂部位,并探查右侧胸腔没有活动性出血,紧接着完成胸骨内固定、关胸。20分钟成功修复心脏。患者血压逐渐上升,心率逐渐恢复正常。之后,患者被转入中心手术室,由肝胆团队专家实行剖腹探查,并按照损伤控制原则,将腹部破裂的脾脏予以切除,泌尿外科专家将破裂膀胱也予以修复损伤控制处理。 
 
  两个半小时之后,所有手术完成,患者被送往创伤重症ICU进一步严密观察。
 
  专家介绍,心包是包裹在心脏外面的一层薄衣,主要是为了保护心脏。心包填塞是指外伤性心脏破裂或心包内血管损伤,造成心包腔内血液积存,引起心率加快、血压下降,常常导致心脏骤停,是心脏创伤的急速致死原因。很多类似患者来不及送到医院,即已死亡。 
 
  南华附二创伤团队专家表示,这类患者的抢救关键就是快,入院要快、诊断要快、输血输液要快、手术要快,而紧急开胸更是抢救成功的关键,每个环节不允许耽误一分钟时间。