“ECMO，与死神的较量”

 
2023年2月18日凌晨，李大叔在家中突然出现心前区不适，胸痛1小时，患者突发意识丧失倒地不起，心脏骤停，医护紧急予以心肺复苏等抢救。时间一分一秒流逝，10分钟，没有恢复，20分钟，没有恢复，30分钟，仍没有恢复......但是，如有机会去治疗原发病，还是有活下来的希望。
 
重症医学科黄治家副主任、吴正茂副主任迅速启动ECMO团队，黄主任立即向言彩红主任汇报，评估病人病情并跟家属沟通:“患者心脏骤停、病情危急，已达到ECMO的上机指征，建议用ECMO暂时替代患者肺脏和心脏功能，为病人的抢救赢得宝贵的时间”。家属泣不成声，渴求医生全力救治。我们何尝不明白，年仅50岁的他正值英年，是丈夫，是父亲，是儿子，更是家里的顶梁柱……
   
ECMO团队医护人员争分夺秒，各司其职，一场生命拉锯战就此展开。管道预充、置管、连接、启动。不到30分钟，ECMO成功运转！当血液从体内缓缓引出，流经离心泵、氧合器，暗红色的血液变为鲜红色重返患者体内，在ECMO支持下，李大叔的生命通道终于被打通了，并紧急行冠脉造影寻找心跳骤停原因。
   
VA-ECMO的置入暂时抢得了一线生机，但接下来的救治却是漫长而棘手的。看着患者几乎被推毁的免疫功能，这是一场一丝一毫都不能松懈的持久战。心跳停止时间太长！难免有脑缺氧，医护人员行控制性低温治疗，保护脑功能；胸外心脏按压太久，难免有胸肺部损伤，给予呼吸机支持，纤支镜吸痰、辅助排痰；肾衰无尿，医护人员在ECMO机器上连接床旁血滤治疗，进行肾脏功能替代；凝血功能障碍，医护人员保证循环稳定和器官灌注充分的情况下，避免进一步损伤的同时，给予成分输血纠正......患者身上管道甚多，感染也是一大考验，还有营养、脑保护、康复、……每一关都很难，也都很关键。
重症医学科每班医生护士轮流守护，见招拆招。患者心律失常纠正，患者升压药减量，患者内环境稳定，患者氧合改善......2月24日，患者顺利撤除ECMO，然而，损伤的肾功能却一直没有恢复，患者仍需要肾脏替代治疗。
   
在长达50余天的治疗中，患者的心、肝、凝血及免疫等功能逐渐改善，感染指标持续下降，营养得到有效支持，精准防控感染、维护器官功能不再受损害、并给患者及家属充分鼓励及温暖……治疗小组每日讨论，调整治疗方案，详细记录着李先生的治疗和护理要点和病情变化。他，日益好转，损伤的肾功能逐渐恢复，肾脏替代治疗间隔的时间越来越长，终于，经过40多天的肾脏替代治疗后，病人的肾脏功能完全康复。
 
如今李大叔治愈出院，李大叔和家属一同又走进了重症医学科的大门。他，百感交集。寒冰不能断流水，枯木也会再逢春。没有一个冬天不可逾越，没有一个春天不会来临。
一面锦旗、一声感谢，这些都所承载无限情义。这不仅是患者及其家属对医护人员的肯定，也代表着他们对医院的信任和感激；医护收获的也不仅是一份感谢，更是一份期望、一份鞭策和一份责任。医护也因着这份回馈，敬业坚守、不断精进医疗护理水平，提高救治能力，使更多危重患者成功救治，更多家庭得以团聚。这，就是医者坚守的意义。