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新生宝宝腹大如鼓南华附二妙手摘瘤
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发布时间：2018-11-13 10:31
来源：南华大学附属第二医院
作者：陈洁
(通讯员陈洁)11月3日，出生才2天的宝宝小成成（化名），腹腔内竟然长了一个半斤重的肿瘤，占了他小小身体重量的1/6。11月8日，我院小儿外科专家成功手术摘除了肿瘤。
小成成刚出生后肚子异常鼓起，随即就出现气促，马上以新生儿肺炎入住当地医院新生儿科，在当地医院治疗时医生做彩超发现他腹内有一个巨大的肿块，建议转入我院血管、疝、小儿外科接受治疗，通过CT检查发现这个巨大的肿瘤占据了他腹部的一大半以上，将他的肠子，胰脏，脾脏等偏离了正常位置，而且肿瘤周围血管包绕，肿瘤内血管也十分丰富。
医生建议必须尽早进行手术切除，否则肿瘤继续增生，甚至可能转移到其他器官，从而带来无法预料的后果。
“虽然宝宝才出生2天，但这个肿瘤却已经占了他体重的1/6，占据大部分腹腔。血管、疝、小儿外科谭雄副主任医师介绍，此外肿瘤不仅在不断消耗他的营养，而且挤压腹腔内重要脏器。如果不及时的切除，面临的危险将是致命的。
然而，为如此小的新生儿切除这么大的肿瘤，麻醉和控制术中出血成为两项严峻的考验。
一方面，对于刚出生2天的宝宝，麻醉输液容量的把控非常重要，少则正常生命体征无法支撑，多则心脏无法负荷，甚至可能出现心衰状态。
另一方面，由于肿瘤几乎占据了宝宝大部分腹腔，切除时渗血、渗液较多。而宝宝体内循环血量仅270ml左右，一旦失血超过30ml就会导致休克，因此控制出血量非常重要。
此外，当肿瘤移除出腹腔后，腹膜后的循环开放极易引起低血压和血容量的下降等状况，术中的各个环节的衔接容不得半点差错。
经过充分的术前准备，11月8日，由熊国祚主任医师，谭雄副主任医师，陈洁医师及手术室护士组成的手术团队为小成成实施了腹腔巨大肿物切除术。术中发现这个位于小网膜囊的巨大畸胎瘤，将胰腺和脾脏挤进盆腔，将大肠小肠推移至右下腹，并且肿瘤与胰腺，脾脏肝脏，胃连接紧密，肿瘤被腹主动脉，腹腔干，肝右动脉，脾动脉，胃短动脉紧紧缠绕，并发现胃大弯存在肿瘤侵润，这给手术带来了巨大的困难。经过详细而周全的术前评估，熊国祚、谭雄带领手术团队顺利完成了手术。整个手术过程中手术团队将出血控制到最低，完整切除这个“大炸弹”同时行部分胃切除，整个手术耗时2小时05分。
术后第2天了，手术医生再次来到新生儿科常规查房发现小宝宝伤口愈合良好，生命体征平稳，在保温箱里睡得好香。
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