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救命“魔肺”再显神威

点击数: 发布时间:2019-10-16 09:01 来源:重症医学科 作者:李方

——我院ECPR成功救治雨季少年
        10月8日,17岁的S同学走出我院的那一刻,他知道,自己奇迹般地获得了新生。
        9月8日早上8:03,S同学在没有任何征兆的情况下,突然晕倒在路边,出现意识丧失的症状。同时在旁的同学惊慌失措,急忙向路人求助,并拨打120急救电话。此时,重症医学科在读研究生杨晔玮同学上班恰好路过,见到这个突发状况,迅速配合同是路过的红十字会工作人员尹春云初步判断为心脏骤停,实施胸外按压。
       8:20。救护车将S同学送至我院急诊抢救室。至此,S同学仍持续室颤,未能恢复窦性心律,瞳孔散大、光反射消失。此时现场指导救治的急诊科副主任医师袁海军果断决策,电话联系重症医学科ECMO团队。接到电话后,重症医学科主任李方立即通知团队所有成员就位,人员、设备以最快速度往急诊抢救室集结。
        8:43。ECMO团队全员及设备全部就位。在院外心脏骤停后,持续心肺复苏已经40分钟,S同学的生命体征毫无好转迹象。“时间就是生命!ECMO是这个孩子延续生命的唯一希望。”重症医学科李主任当机立断,决定对病人实施ECPR。病人动脉穿刺困难,果断与蒋先训医师一同完成血管切开置管。
        9:00。ECMO成功上机。待病人内环境稍稳定后完善了CT检查,送入ICU2区继续治疗。病人的心电恢复了,但动脉有创血压为平流,这意味着只有心电活动,而无机械做功。心脏能不能恢复?什么时候能恢复?ECMO上机的病人每个下一秒都可能面对严重的并发症,团队所有成员安排专人看护,密切监测、精细地调整各种药物、ECMO参数、呼吸机参数;医院也高度重视,组织了相关科室和外院专家进行会诊。超过15分钟以上的心肺复苏都可能存在严重的脑功能障碍,大家都说病人很可能最后是植物状态。但是谁都期盼着病人能有更好的预后。
        9月9日6:00。奇迹终于出现了,S同学停跳了近30个小时的心脏有了跳动!且逐步增强,脉差压逐步增大。整个ECMO团队总算松了一口气。
        9月11日,经过ERCP团队反复评估,认为S同学已达到撤除ECMO的指征,为S同学撤除ECMO。
        9月12日,S同学清醒过来。
        9月14日,为其拔除气管插管,改无创呼吸机。
        9月22日,S同学转出ICU,转至普通病房。
        10月8日,S同学恢复出院。是神奇的“魔肺”和南华附二给了他第二次的生命。
       ECMO是体外膜肺氧合(Extracorporeal Membrane Oxygenation)的英文简称,是走出手术室的体外循环技术、是救治重症患者最后的勇士。其原理是将体内的静脉血引出体外,经过特殊材质人工心肺旁路氧合后注入病人动脉或静脉系统,起到部分心肺替代作用,维持人体脏器组织氧合血供。ECMO代表了一个医院、一个地区、甚至一个国家的危重症急救水平。
     我院ECMO团队2017年取得了衡阳市首例ECRP的救治成功,标志着我院重症救治水平迈入了一个新的台阶。团队先后赴本市各级医院,永州、郴州等地医院实施ECMO抢救危重患者。开展了ECMO的长途转运、长程ECMO、ECMO联合血液净化治疗、心脏围术期ECMO、清醒ECMO等。救助患者中年龄最小14岁,最大75岁。团队在成长过程中,得到了院领导、急诊科、心内科、胸外科、血管外科等多个科室的大力支持。