转化治疗+微创根治手术 巧妙解除“一体双瘤”

    近日，南华大学附属第二医院胃肠外科为一例胃癌并腹腔广泛转移转化治疗后且合并胃间质瘤患者成功实施根治性切除手术，术后患者顺利康复出院。

　　患者潘某，54岁，1年前因“上腹隐痛9月余”入院，首次入院CT提示胃癌并胃周淋巴结、腹腔多发转移可能，第一次腔镜探查后发现肿瘤已腹腔广泛转移，无法根治性切除，经多学科会诊后制定了sox全身化疗联合雷替曲塞腹腔灌注化疗的转化治疗方案。经多周期转化治疗后，再次复查CT提示肿瘤病灶退缩，征得患者家属同意后再次行腹腔镜探查，术中发现肿瘤及转移灶均明显退缩，遂决定行腹腔镜下全胃根治性切除术。术后病理结果为胃癌合并胃间质瘤，即“一体双瘤”。

　　胃癌是世界范围内最常见的恶性肿瘤之一。最新数据显示，全球每年新发胃癌病例数约100万例，而中国胃癌发病率和病死率均约占全球的50%，居首位。究其原因是约70%的患者就诊迟，确诊时已是进展期胃癌，但近年来通过早癌筛查的推广，及进展期胃癌综合治疗的精准化，中国胃癌发病和死亡均呈下降趋势。进展期胃癌围手术期治疗(包括手术前的新辅助和转化治疗、手术后的辅助治疗)是胃癌综合治疗的重要组成部分，使胃癌的整体预后和进展期胃癌术后5年生存率得到显著改善。

　　此例患者通过近1年的转化治疗后成功实施根治性手术，病理结果提示病灶接近CR，并同期切除隐藏的胃间质瘤，使患者实现了治疗效果的最大获益。从不可切除到根治性切除，肿瘤晚期并非“索命符”，南华附二医院胃肠外科一直恪守“医诚术精，行方智圆”的院训，秉承一切以患者为中心的精神，为每一名患者提供个体化微创化精准化的治疗，近年来通过综合性治疗成功为多名肿瘤晚期患者实现了良好的治疗效果。