哪有岁月静好，有人负重前行 一例肺癌合并大咯血患者的抢救

患者谭某某，男，74岁，患有肺腺癌术后复发，入院前3小时发咯突血量达100ml，大咯血随时可能发生窒息，经内科经保守治疗后仍有少量咯血，考虑到患者既往肺癌病史，经与患者及家属沟通后，同意行支气管动脉化疗栓塞术‍。

席云祝在为患者实施支气管动脉化疗栓塞术

在完善相关检查后，席云祝医生及介入室医护人员密切配合，成功为患者实施支气管动脉化疗栓塞术。术中见右肺支气管动脉增粗、扭曲、紊乱，超选血管后行灌注化疗药物及栓塞颗粒动脉栓塞，栓塞后造影见支气管动脉远端闭塞，栓塞后患者生命体征平稳。‍

席云祝在为患者实施支气管动脉化疗栓塞术

科普拓展

肺癌合并咯血是一个常见且难以处理的问题。支气管动脉栓塞术控制肿瘤的效能单一，术后咯血复发率高。一项META分析显示，肺癌合并咯血栓塞术后咯血复发率高，中位无咯血生存期短。支气管动脉化疗栓塞术（BACE）‍属于微创手术，此类手术仅有1毫米针眼，手术用时仅1-2小时，术中出血量极少。对肺癌合并咯血患者手术治疗肺癌的同时还能止血，此外术中化疗药物用量为全身用药的1/6-1/2，化疗副作用明显下降，特别适用难以耐受全身静脉化疗的老年患者。可提高控制肿瘤效能，降低咯血复发率。BACE经肿瘤滋养动脉灌注化疗药物和栓塞材料，栓塞材料堵塞肿瘤供养动脉，达到即刻止血的效果；肿瘤供养动脉局部灌注化疗药物，提高肿瘤内的药物浓度，达到缩小肿瘤的效果，控制肿瘤新生血管再生，进而维持较长的无咯血生存期。‍

肺癌的BACE术与传统化疗相比，能减少化疗药物的毒副作用、不良反应小、疗程短、疗效好，对于不能或不愿手术、静脉化疗的患者，能有效改善生活质量，延长生存期，无论是对原发肿瘤还是肺转移瘤, 都是一种非常好的治疗方式，具有较高的临床价值。‍

南华大学附属第二医院呼吸与危重症科是国家重点专科培育单位，全国PCCM认定三级医院优秀单位，湖南省临床重点专科，湖南省慢性呼吸病诊疗中心，全国肺癌诊疗基地。

目前科室已常规开展肺癌的内科综合治疗（化疗、靶向、免疫、肿瘤血管介入及内镜介入治疗，射频消融治疗）及肿瘤姑息治疗(安宁疗护），实现肺癌患者诊疗全程化管理。目前常规开展气管镜/超声气管镜检查，内科胸腔镜检查，CT/超声引导肺穿刺活检术，恶性气道狭窄支架置入术及肿瘤消融等内镜下介入治疗，肿瘤灌注化疗并栓塞术 、PICC置管、彩超引导下CVC置管及维护、并发症的预防及处理等。其中，内镜下介入治疗在衡阳市、乃至湘南地区处于领先地位。在湘南地区率先开展了呼吸专科血管介入，尤其为大咯血患者开通了绿色抢救通道。

科室注重医教研一体化发展，目前承担本科规培生教学工作，南华大学呼吸病专业硕士点。近年来主持国家自然科学基金青年科学基金项目1项、湖南省自然科学3项，参与国家重点研发发计划1项、国家重点基础研究发展计划(973计划)1项。主持、参与省厅、市级课题10余项。

（通讯员：谭建华）

（审核：付立明 王 兵）