攻坚克难！心脏大血管外科成功为一例心衰患者实施高难度心脏手术

心脏，这个脆弱而又重要的器官，是每个人生命的支撑。近日，一例高难度的Bentall术在南华附二心脏大血管外科顺利完成，为患者带来了"第三次生命"。这场手术攻坚克难，心脏大血管外科团队们用他们的智慧和技术，向生命的极限挑战。

患者男性，60岁，7年前在我院行“二尖瓣置换、三尖瓣成型术”，术后恢复良好，两年前活动后出现气促、偶有头晕，现气促症状进行性加重，遂来住院治疗，以“升主动脉瘤”收住心脏大血管外科。患者高血压病多年，血压控制不详，心脏超声示左房巨大，主动脉瓣重度返流，左心室明显增大。

 

 

患者心功能较差，若不行手术治疗，病情将急剧恶化，但因患者心脏巨大，肝功能不全，术中体外循环、心脏停跳过程中可能会加重心肌缺血，致术后心功能更加受损，出现心律失常、肝肾等多器官功能衰竭的几率也会大大增加。患者此次为二次心脏手术，存在胸腔粘连，开胸难度大。考虑患者病情复杂，手术风险极高，我科联合麻醉科、心内科、ICU等多学科会诊及讨论后，最终制定了完善的手术策略，在经过术前一周的对症保守治疗后，拟在全麻体外循环下行Bentall＋二尖瓣替换＋三尖瓣成形术。

Bentall术（带主动脉瓣人工血管升主动脉替换术），作为心脏外科领域中最复杂的一种手术之一，常常被称为“刀尖上的舞蹈”。在这一手术中，医生需要同时替换患者的主动脉瓣和主动脉根部，以治疗复杂的主动脉疾病。手术过程中需要准备充分、操作精准，因此被誉为心脏外科的“终极挑战”。

 

11月8日，胡军主任带领心脏大血管外科团队为患者顺利实施了在体外循环下主动脉瓣替换、左右冠脉开口移植、升主动脉替换术。术中，因患者全心增大、心室壁薄，开胸时极其小心谨慎，仔细分离胸骨后及心包腔内广泛粘连，患者升主动脉扩张致左右冠脉开口距离人工血管较远，为减少吻合口张力，分别将左右冠开口处动脉壁修剪成“纽扣”状......在手术团队的默契配合下，术中难关一一攻克，历时6个多小时的手术圆满完成。

 

 

术后在重症监护室医护人员的精心治疗以及患者自身坚强信念的支撑下，患者未出现相关严重并发症，术后第8天，患者病情稳定转回病房，目前恢复良好，已顺利出院。

 

患者的生命就如同一艘摇摆不定的小船，而这次手术无疑是小船在大江河中驶过一座座高山。此时回头看，“轻舟已过万重山”。此次手术的成功不仅展示了心脏大血管外科手术团队的过人智慧和技术水平，更为患者带来了重生的希望。

（通讯员：谢晓琴、江友金）

（审核：张玉萍、高文奎）