肝胆胰脾外科

肝胆外科医护合影

        科室介绍
 

        肝胆胰脾外科前身为普通外科，成立于二十世纪五十年代，是我校及我院历史上最早成立的外科科室之一。历经几代人的艰苦创业和辛勤耕耘，学科的医疗、教学、科研和护理工作一直处于湘南地区先进水平，目前是我院第一批湖南省临床重点专科，为硕士学位授予学科、湖南省医学会肝胆外科专业委员会副主委单位，湖南省抗癌协会胰腺癌专业委员会副主委单位。2011年在湘南地区率先成立肝胆胰脾专科，是以肝脏、胆道、胰腺、脾脏和十二指肠疾病外科手术和综合治疗为主的专业科室，着重确立了以腹腔镜和机器人微创外科、复杂肝胆结石手术、肝胆胰脾肿瘤治疗为科室特色的发展方向。目前设置病床45张，住院病人超1500余人次，在肝胆胰脾微创手术及综合治疗方面居市内领先、省内先进水平。

        现已建成一支集医疗、教学和科研创新为一体，学历及职称结构合理，医疗技术精湛、护理技术过硬的医护专科队伍。共有医生11人，护士14人，其中医疗团队有主任医师2人，副主任医师4人，硕士研究生导师2人，多人担任省市级专业委员会副主任委员等学术头衔。

        科室特色
 

        一、机器人和腹腔镜微创特色

        1.肝胆胰脾疾病的腹腔镜和机器人微创手术

        我科是湘南地区最早开展腹腔镜手术的单位之一，也是目前湘南地区仅有的能开展达芬奇机器人微创手术的单位之一。2011年实施了衡阳地区首例腹腔镜下肝部分切除手术，2021年开展我院第一台达芬奇机器人腹腔镜肝切除、达芬奇机器人腹腔镜胰十二指肠手术等高难度机器人手术。目前开展的腹腔镜及机器人手术项目：解剖性肝叶切除术、解剖性半肝切除、解剖性肝段切除、复杂肝癌切除、转移性肝肿瘤切除、胰十二指肠切除、胰体尾切除、腹膜后肿瘤切除、巨脾切除、胆总管囊肿切除、胆肠吻合、胆肠内引流、肝囊肿去顶术、肝脓肿清创引流术、脾切除术、食管贲门周围血管离断、胰肠吻合、胰腺炎清创引流术、胆囊切除术、胆总管切开胆道取石术、小儿腹腔镜微创外科手术等。

        2.肝胆胰肿瘤的微波消融治疗

        是指根据病人情况选择在B超、CT或MRI等影像设备导引下或在腹腔镜监视下将微波电极精准地插入肿瘤内部，肿瘤组织在微波电场的作用下，局部温度迅速升高，当达到有效治疗温度(70℃以上，常用温度为90℃~100℃),肿瘤就会发生完全凝固性坏死。微波消融作为局部热消融治疗技术，近年来已经广泛应用于各种实体肿瘤，尤其是肝癌的治疗。微波消融手术创伤小、安全性高、恢复快、并发症少、可重复操作，能最大限度的保护患者器官功能，不能接受常规外科手术的老年病人、中晚期肿瘤、术后肿瘤复发以及其他部位肿瘤术后肝脏转移等患者同样可以接受治疗。我科较早在湘南地区开展肝癌微波消融术并于2017年在衡阳地区率先开展肝脏和实体肿瘤的微波消融治疗，手术数量及质量位居全市领先、省内先进水平。目前已开展的术式有B超引导下肝癌微波消融术、腹腔镜肝癌微波消融术以及超声联合腹腔镜肝癌微波消融术等多种消融手术，大大降低了患者的创伤，减低了患者的手术风险，同时达到了延长肝癌患者生存期的目的，而且可显著提高生活质量。

        二、快速康复、肿瘤精准治疗、个体化治疗

        1.加速康复外科理念

        加速康复外科(enhancedrecoveryaftersurgery,ERAS)指为使患者快速康复，在围手术期采用一系列经循证医学证据证实有效的优化处理措施，以减轻患者心理和生理的创伤应激反应，从而减少并发症，缩短住院时间，降低再入院风险及死亡风险，同时降低医疗费用。

        我科在湘南地区率先开展加速康复外科这一新的理念和治疗康复模式在肝胆胰脾外科领域的实践探索，通过对术前准备、呼吸系统管理及并发症防治、麻醉管理、疼痛治疗、减少手术应激、术后相关问题处理、营养支持策略、出院标准等围手术期各个环节诊疗活动的优化，坚持个体化原则，不断改善手术患者的治疗感受、促进早期恢复，大大的降低了患者的住院时间及住院费用。科室自2015年率先在我院推广加速康复外科理念，并多次受邀在全国及省级学术会议进行讲课及经验交流，2020年代表我院被湖南省卫健委授予首批“湖南省加速康复外科建设示范单位”,我科被评为“肝胆胰脾外科ERAS标准示范病房”。2022年费书珂主任作为主要专家参与编写2022版肝胆胰外科疾病加速康复外科临床路径湖南省专家共识。

        2.肝胆胰脾肿瘤的个体化精准手术和规范化综合治疗

        常规开展肝癌、胆管癌、胆囊癌、胰腺癌等各类肝胆胰脾肿瘤的手术治疗，采用国际最前沿的手术方法如区域性肝血流阻断、精准肝叶切除。目前开展的复杂肿瘤手术包括：肝三叶联合切除术、肝尾状叶切除术、复杂肝癌再次手术、肝门部胆管癌根治术、复杂胰十二指肠切除术。近年来为了肿瘤病人获得相对好的诊疗效果，科室在衡阳地区及院内较早开展了肿瘤的个性化的综合治疗，2021年在衡阳地区率先开展肝脏肿瘤的HAIC治疗，并根据患者的个人情况开展肿瘤的新辅助治疗、靶向治疗及免疫治疗的多种综合治疗方式，对于部分交界不可切除肝胆胰肿瘤的转化收到了良好的效果，对于晚期肿瘤的综合治疗使患者明显延长了生存周期，改善了生活质量。

        3.急性胰腺炎的个体化综合治疗

         我科对急性胰腺炎特别是重症急性胰腺炎的诊疗管理积累了大量的经验、取得了优良的治疗效果。根据患者急性胰腺炎具体类型、发病轻重程度、年龄、基础疾病情况等个体差异，综合禁食、胃肠减压、抑制胰液分泌、抑酸、抑制酶活性、抗感染、解痉止痛、维持内环境稳定、肠内肠外营养支持、血液净化、腹腔穿刺引流、ERCP+ENBD、腹腔镜手术清创灌洗引流、开腹手术等治疗措施，制定患者个体化的治疗方案。

        三、腹部创伤、复杂肝胆胰脾疾病与门脉高压症

        1.复杂肝胆管结石的外科手术及穿刺介入治疗

        常规开展各类肝胆结石病及肿瘤手术，包括胆囊切除术、胆总管切开取石术、术中术后纤维胆道镜取石术、肝叶切除术、肝实质切开取石术、肝内外胆管成形术、胆-肠引流术等，并成功开展了大量全肝型结石手术、复杂高位肝内胆管结石并胆管狭窄的手术治疗。科室外派专人赴国内多个肝胆胰外科中心进修学习肝胆胰介入穿刺技术，能常规开展经皮肝胆囊穿刺引流、经皮肝胆管穿刺引流、B超引导下胰腺穿刺引流等多种穿刺介入手术，为临床治疗提供了多种辅助手段，并取得了良好的治疗效果和预后。

        2.肝胆胰脾创伤的外科手术治疗

        常规开展脾脏、肝脏、胰腺、胆道、十二指肠损伤的外科手术治疗。包括复杂的肝脏外伤、胰腺损伤、十二指肠损伤的手术治疗，复杂的医源性胆道损伤、医源性十二指肠损伤的外科手术治疗，手术成功率保持省内一流水平，挽救了大量患者的生命。

        3.门脉高压症的外科手术治疗

        常规开展治疗门脉高压症的各类手术。根据门脉高压患者的具体病情选择贲门周围血管离断术、脾切除术及门腔静脉分流术、中心性脾肾静脉分流术、远端脾肾静脉分流术、限制性门腔静脉侧侧分流术、小口径肠腔静脉间“桥式”分流术、TIPS手术等各类门体分流手术，为患者制定个体化的手术方案。

 

        诊疗范围
 

        肝胆胰良恶性肿瘤、胆囊及胆道良恶性疾病、肝内外胆管结石、门脉高压症、严重腹部外伤、急慢性胰腺炎。

 

专家介绍

---