胃肠肿瘤与胃肠外科

胃肠外科大合影
 

      胃肠外科暨肿瘤中心（外科）由我院原肿瘤外科发展而来，是衡阳市最早成立的胃肠外科专科，为我市胃肠外科学组组委单位，科室现开放床位46张，医护人员共25人，其中主任医师/教授1名，副主任医师、副教授4名，硕士生导师1名，获医学博士学位者2名。

 

      一、科室诊疗范围
 

      1、胃肠道肿瘤（胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、十二指肠及壶腹周围肿瘤等）的手术及综合治疗。

      2、普外急腹症（阑尾炎、消化道穿孔、消化道出血、肠梗阻、腹部损伤、腹壁切口疝及膈疝等）的诊疗。

      3、腹腔及腹膜后等部分胃肠外肿瘤的外科治疗。

      4、各类腹部微创手术：腹腔镜下胃肠道肿瘤的根治性手术、双镜联合下胃肠道早期肿瘤的根治手术、腹腔镜下组织活检、腹腔镜阑尾切除、腹腔镜消化道穿孔修补等腔镜手术为我科的常规手术。

      5、普外肿瘤病人的多学科综合治疗：新辅助化疗、术后化疗、腹腔热灌注化疗、放射性粒子植入、肿瘤免疫治疗、中药治疗等。
 

      我科积累了从事肿瘤外科10余年的经验，对胃肠道肿瘤疾病的手术及综合、个体化治疗有着独特优势。在胃肠肿瘤规范根治方面处于省内先进水平，现全胃根治性切除、结直肠癌根治性切除、全结肠切除回肠J形储袋肛管吻合及胰十二指肠切除等已成常规手术项目。在恶性肿瘤辅助治疗方面，坚持多学科协作，在省内很早开展了国际标准化的新辅助化疗和术后辅助放化疗，对胃肠道晚期肿瘤的转化治疗，我科经验丰富，明显提高了术后病人的生存期，建立健全随访制度，对术后病人全身及局部情况进行评估，及时发现术后疾病复发并处理。
 

      对急腹症的外科治疗积累了丰富的临床经验，成功抢救了很多高龄、急危、复杂的病人，深受社会好评。对于少见的如腹茧症、克罗恩病、胃肠结石等疑难杂症，在先进的影像设备的支持下，我科也积累了独到的治疗经验，在肠瘘的治疗上，采用开展静脉营养与肠内营养结合、肠液或胆汁收集回输等方法，使肠瘘治疗的难度降低，治愈率得到提高。科室从理念上贯彻微创治疗，关注治疗手段对病人机体整体状态的干扰，手术操作注重精细、尽可能减少创伤与出血。对适宜于采用腹腔镜治疗并从该手段中获益者，尽可能在腔镜下处理。科室站在学科发展的前沿，结合基因检查技术，针对消化道肿瘤开展了精准个体化治疗，避免了患者接受过多无效的治疗，提高了晚期肿瘤的生存时间及生存质量；在省内率先开展并推行快速康复外科理念，采用覆盖术前准备和术后的个性化快速康复流程，实现患者术后无痛、无呕，强调减少围手术期对病人生理机能的干预、尽可能减少患者手术痛苦，实现“大手术、小创伤”的目标。

 

      二、胃肠道及腹腔肿瘤的微创手术

 

      患者受益开放手术与微创手术优缺点对比

      手术时间手术时间决定于腹腔粘连情况、肿瘤分期，与手术方式无明显差别

      术后恢复微创比开放手术，术后痛感轻，下床早，伤口感染少，住院时间短

      住院花费微创需使用专门器械，费用较开放稍高，部分自费，恶性肿瘤农合报销比例高

      手术风险手术风险无明显差别，并发症相同，主要决定于患者基本身体情况

      手术难度微创手术难度决定于腹腔粘连情况、肿瘤分期，部分微创患者，可能有中途改为开放手术或延长切口

      远期效果效果相当，对于早中期、稳定的病例，微创优于开放，对于晚期、复杂、紧急的病例，开放优于微创

 

      三、各类“疑难危重”的急腹症

 

      罕见的腹茧症-其特点是部分或全部小肠被一层灰白色质韧厚硬的纤维外膜包裹，病因不明，术前诊断困难，常以腹部包块或肠梗阻为首发症状。患者大多体质衰弱，后期病情严重，术后并发症多，病死率高。

 

      难治的克罗恩病-克罗恩病是一种原因不明的肠道炎症性疾病，在胃肠道任何部位均可发生，但好发于末端回肠和右半结肠，临床常以穿孔、梗阻或出血为表现就诊。病程多迁延，反复发作，许多患者一生需要经历多次手术，被许多人成为不死之癌。

 

      意外的胃肠结石-胃肠结石主要是因为患者多食了富含鞣酸的物质，它会在胃酸的作用下,与蛋白质形成鞣酸蛋白，它就像粘合剂样把吃下去的纤维素、果胶等成分裹在一起形成硬邦邦的、大小不等的结石，从而引出胃肠梗阻或溃疡出血。除了柿子，还有黑枣、糯米、芒果等食物过量进食都容易出现胃石、梗阻。