李荣，合理用药的“践行者”

 

　　■见习记者  刘慕寒   通讯员  何东林
 

　　很多人知道一个好的医生于医院而言很重要，却很少有人想到一个好的药师对医院而言也具有相当重要的作用。医生看病断症很关键，合理用药也不容小觑，药量用多用少，服药期间有什么忌讳等都得药师来给患者把关。医生和药师都是患者健康的“守门人”，医生守的是患者的“生死门”，而药师守的是药品的“安全门”。
 

　　药品使用的合理性包括安全、有效、经济，安全是放在第一位的。南华大学附二医院临床药学科的李荣主任便是一位优秀的合理用药的“践行者”。1991年7月参加工作，李荣先后从事药品调剂、医院制剂、临床药学与药物临床试验（GCP）实践与管理工作。2009年1月-2016年7月任药剂科副主任；2011年起任药物临床试验机构（GCP）办公室主任；2016年8月，临床药学独立成科，担任临床药学科主任。
 

　　近年来，南华附二的临床药学工作取得了出色的成绩，药品不良反应的收集上报工作每年获得市里好评；药品使用监管制度逐步完善，合理用药成效显现；医院的临床药师队伍不断壮大，人才培养机制不断完善；药品的研究能力不断提升，团队申报了多个省市级科研课题，发表了众多学术论文；2012年3月，南华附二“国家GCP机构”挂牌成功。
 

　　这些都离不开医院的正确领导，还有李荣和众科室成员的辛勤努力。
 

　　除了严格把控药品使用管理，李荣还十分重视药学研究工作，善于抓住药品临床使用过程中出现的有价值的问题进行深入研究，更好地为病人服务。她说：“药品的各种信息，怎么使用、怎么保存、怎么注意不良反应等，都应当是我们药学人烂熟于心的。对于我们不了解的信息，就应该仔细研究，以免影响药效的发挥，耽误患者康复治疗。”
 

　　有一次，住院部配药护士发现，多烯磷脂酰胆碱注射液在与大输液（葡萄糖注射液或氯化钠注射液）配伍过程中连续多次出现白色沉淀，以致不能使用。护士将这个问题反映到了科室这边，李荣带领团队立即对此展开了研究。经过大量实验证实，药物与输液配伍后产生的PH值太低会造成白色沉淀的产生。研究结果出来后，李荣针对多烯磷脂酰胆碱注射液的这个特点对医院各个科室做了临床使用指导，提醒该药在与大输液配伍时应注意浓度和溶媒的选择。
 

　　2016年底李荣牵头组建了市内一流的治疗药物监测（TDM）实验室，实验室对医院重点患者的用药全过程进行监护，为患者实施个体化用药与安全合理用药保驾护航。

　　参加工作以来，李荣一直参与进修生、实习生的实践带教工作，坚持科研与论文写作，积极协助本专业学科带头人周玉生教授开展药学科研工作。
 

　　近5年来，李荣主持或参与省市级课题6项，其中2017年2月以项目负责人获批湖南省自然科学基金课题一项；以第一作者或通讯作者发表专业论文10余篇，其中论文《番茄红素异构体对人卵巢癌HO-8910细胞增殖和凋亡的影响效果初探》获湖南省中医药学会中药专业委员会2014年学术年会优秀论文二等奖。2013年获得国家发明专利1项。
 

　　2016年8月，医院组建了独立的临床药学科，专门负责临床合理用药工作。作为一个管理者，李荣知道学科的发展需要一支优秀的人才队伍来支撑，要守好合理用药的大门，就得培养更多有责任感、有上进心的“药学人”。
 

　　目前科室从事临床药学工作者9人（含2名主任），其中专科临床药师5人、药品与化妆品不良反应监测专员1人、TDM实验室1人。科室正着手构建规范化的临床药师工作模式（课题《病区临床药师量化考核指标体系的构建》已获省药学会立项）。
 

　　培养人才梯队采取“分步走”的形式，对现有临床药师采取送出去的模式，送到目前国家已挂牌的“临床药师学员培训中心”参加 “一年制专科规范化培训”；同时引进“临床药学专业”毕业的硕士充实队伍，采取医师院内轮科后送出去培训的模式。
 

　　“药学人”既是管理者，又是服务者

　　重视药学研究，培养人才梯队
 

　　前几年，医院的药品使用监管制度尚不完善，合理用药管理这一块的工作尚处于“待兴”状态。

　　在院领导和医务部的指示下，李荣便组织科室人员修订医院的药事管理制度，经过不断地修正，最终完成编订版南华附二的药事管理制度。其中包括“血液制品临床使用管理规定、辅助用药临床使用管理规定、抗肿瘤药物分级管理办法”等多项详实的药物使用管理规定。有了明确的药事管理制度，医院临床用药更为规范合理，2015年在湖南省卫计委组织的“三甲复评”工作中取得了突出的成绩。
 

　　值得一提的是李荣带领团队在抗菌药物的使用管理中做出的贡献。大家都知道，抗菌药物滥用是早几年大大小小医院都存在的严重问题。

　　2011年，国家卫计委开展抗菌药物专项整治活动。南华附二医院响应号召，医务部组织迅速成立了抗菌药物管理工作组。作为工作组秘书，李荣参与制定了“抗菌药物临床使用分级管理制度，围手术期预防性应用抗菌药物管理办法，抗菌药物临床应用监测与评价方案”等一系列抗菌药物合理使用管理制度。
 

　　李荣还根据湖南省卫计委对三级综合医院抗菌药物各项管理指标的要求，结合各临床科室的专业特点，为各科室制定了相应的管理指标。同时组织科室临床药师每月抽查病历与处方进行抗菌药物专项点评，针对问题及时与医生沟通，每季度末整理临床不合理用药情况刊登在自己科室编发的医院内部刊物《药学简讯》上。
 

　　系列抗菌药物管理制度得到贯彻落实以后，2015年以来，医院抗菌药物使用的各项指标均达到了省里的要求。住院患者抗菌药物使用率降到了60%以下、使用强度低于40DDDs；门急诊抗菌药物使用比例分别降到了20%与40%以下；Ⅰ类切口手术预防使用率保持在了30%以下。
 

　　打造严格的监管制度，践行合理用药
 

　　从踏上药师这个岗位起，李荣就深刻地明白：“药品使用无小事，容不得半点差错。”负责临床药学工作后，对于药品使用各方面，她都严谨对待。

　　2011年，医院药品不良反应的收集上报工作连续两年都未达到上级规定的指标，李荣便着手从这一块开始抓起，发动药房与临床医护人员，收集患者用药信息，同时在患者咨询的过程中耐心询问细节，统计各类药物不良反应出现的情况，了解掌握药物不良反应的出现原因和应对措施，避免不良反应的重复发生。
 

　　例如门诊较常见的一种不良反应“双硫仑样反应”。一个肺炎发热患者，在注射了头孢唑啉之后出现了心跳加快、出汗、呼吸困难的症状。在排除了药物过敏后经仔细询问，原来患者当天因为胃胀服用了含有酒精的藿香正气水，体内的酒精和头孢唑啉发生反应，患者出现“乙醛蓄积”的中毒反应，即双硫仑样反应。弄清楚症状的起因之后，医生迅速采取相应的抢救措施，挽救了患者的生命。
 

　　经过几个月的信息收集、统计，李荣和团队工作人员将院内相关药物使用过程中出现的不良反应整理并及时上报市不良反应中心，扭转了医院连续两年药品不良反应统计上报工作不达标的局面。

　　药师不仅要做好药品发放工作，更要做好药学服务工作。
 

　　医院门诊药房设立了专门的“用药咨询”窗口，每天安排临床药师值班，对门诊患者有关药物使用的疑问进行解答，对患者服用的药物可能出现的不良反应进行提醒和叮嘱。

　　有一次，一个感冒患者服用了复方氨酚烷胺胶囊，在咨询过程中，李荣及时提醒了患者，用药6小时内不能开车。复方氨酚烷胺胶囊中含有抗组胺药——马来酸氯苯那敏（扑尔敏），服用后会引起人嗜睡、困倦，导致人反应迟钝。因此，服药后就不能开车，以免造成安全隐患。经及时提醒，患者才了解到这个信息。
 

　　做好药学服务还得自身本领过硬，新药层出不穷，药品知识不断更新，李荣清晰地认识到，要做一名优秀的“药学人”就得活到老学到老。

　　2015年以来，针对住院患者抗菌药物合理使用的会诊日益增多，科室采取每周排班的方式积极应对，到病床前认真查看病人、掌握病史，与医生沟通提出意见，及时为病人服务。今年3月份骨科同时出现两例“髋关节置换术后”病人，持续3个月伤口不能完全闭合，接到会诊后，李荣组织科室人员查阅文献、开展讨论，建议更改治疗方案，患者得以顺利出院。
 

　　李荣，南华大学附属第二医院临床药学科主任，主任药师，副教授。任湖南省药学会理事、湖南省中医药学会中药专业委员会委员、衡阳市药学会副秘书长。

　　2009年至今多次获南华大学附属第二医院“优秀党员”“十佳员工”“工会积极分子”等荣誉称号；2013年7月获得南华大学“优秀党员”称号；2014年9月获湖南省药学会“学会工作先进个人”；2012-2016年带领团队荣获市不良反应监测中心“先进单位”3次。